Иммуносупрессанты у женщин с повторной неудачей имплантации при использовании вспомогательных репродуктивных технологий: систематический обзор и метаанализ
Immunosuppressants in women with repeated implantation failure in assisted reproductive techniques: a systematic review and meta-analysis
Аннотация
Цель: Сравнить исходы у пациенток с повторной неудачей имплантации, которым выполняли интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида/экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО/ИКСИ) в сочетании с иммуносупрессантами — преднизолоном, преднизоном или циклоспорином А — и у пациенток, которым проводили только ЭКО/ИКСИ.
Источник данных: В сентябре 2023 года выполнен систематический поиск в базах данных PubMed, Cochrane и Embase.
Отбор исследований: В анализ включали рандомизированные клинические исследования и обсервационные исследования, в которых оценивали представляющие интерес исходы.
Сбор данных: Для дихотомических исходов рассчитывали отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Гетерогенность оценивали с помощью статистики I². Данные анализировали в программе Review Manager 5.4. Основными исходами были живорождение, выкидыш, частота имплантации, клиническая беременность и биохимическая беременность.
Синтез данных: В анализ включили 7 исследований с участием 2829 пациенток. Иммуносупрессивную терапию получали 1312 пациенток (46,37%). Циклоспорин А повышал частоту имплантации (ОШ 1,48; 95% ДИ 1,01–2,18) и клинической беременности (ОШ 1,89; 95% ДИ 1,14–3,14). По сравнению с отсутствием иммуносупрессивной терапии преднизолон и преднизон не улучшали частоту живорождений (ОШ 1,13; 95% ДИ 0,88–1,46) и не снижали частоту выкидышей (ОШ 1,49; 95% ДИ 1,07–2,09). У пациенток, которым выполняли ЭКО/ИКСИ, преднизолон не оказывал значимого влияния на частоту клинической беременности (ОШ 1,34; 95% ДИ 0,76–2,36) или имплантации (ОШ 1,36; 95% ДИ 0,76–2,42).
Выводы: Циклоспорин А может повышать частоту имплантации и клинической беременности. Однако из-за ограниченного объёма выборки эти результаты следует интерпретировать с осторожностью. Полученные данные указывают, что преднизолон и преднизон не улучшают клинические исходы ЭКО/ИКСИ у пациенток с повторной неудачей имплантации.
PROSPERO: CRD42023449655.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.