Лечение бактериального вагиноза

Цель: обзор вариантов лечения бактериального вагиноза, включая более новые местные антибиотики — гель метронидазола и крем клиндамицина. Также рассматриваются споры о том, является ли бактериальный вагиноз заболеванием, передающимся половым путём, и следует ли лечить женщин без симптомов.

Источник данных: проведён поиск в MEDLINE для выявления соответствующей литературы, включая обзорные статьи.

Отбор исследований: основное внимание уделялось клиническим испытаниям с применением геля метронидазола или крема клиндамицина. Также были рассмотрены исследования, посвящённые осложнениям бактериального вагиноза при беременности, риску лечения во время беременности и путям передачи заболевания.

Извлечение данных: клинических исследований, оценивающих крем клиндамицина и гель метронидазола, было мало; поэтому были проанализированы данные всех доступных испытаний. Цели, методология и результаты других исследований были рассмотрены; включались работы, посвящённые осложнениям заболевания, а также рискам и преимуществам лечения.

Синтез данных: имеются данные как в пользу, так и против того, что бактериальный вагиноз является заболеванием, передающимся половым путём. Потенциальные осложнения заболевания могут служить основанием для лечения некоторых женщин без симптомов, особенно во время беременности. Варианты лечения включают метронидазол или клиндамицин внутрь либо вагинально; все они обеспечивают высокую частоту излечения. Вагинальные антибиотики у беременных пациенток сопряжены с минимальным риском для плода.

Выводы: осложнения бактериального вагиноза могут быть связаны со значительной заболеваемостью, особенно у беременных женщин. Лечение женщин без симптомов вызывает споры, но может быть оправдано в отдельных группах высокого риска. Местные препараты — 2% вагинальный крем клиндамицина и 0,75% вагинальный гель метронидазола — представляют собой безопасную, эффективную, но дорогостоящую альтернативу пероральным схемам антибиотикотерапии бактериального вагиноза.