Внебольничная пневмония: проспективное годовое исследование 101 взрослого иммунокомпетентного пациента

Введение: Проведено проспективное исследование продолжительностью один год для оценки этиологии внебольничной пневмонии, а также частоты, особенностей и течения инфекции, вызванной Chlamydia pneumoniae, и эффективности ДНК-зондов при внебольничной пневмонии, обусловленной Mycoplasma pneumoniae и Legionella.

Методы: Обследовали 110 пациентов с диагнозом внебольничной пневмонии, поступивших в отделение неотложной помощи. Выполняли серологические исследования, а также стандартные тесты для диагностики возбудителей инфекций дыхательных путей в образцах респираторного материала, включая серологическое исследование и посев на Chlamydia pneumoniae, а также ДНК-зонды для Mycoplasma pneumoniae и Legionella.

Результаты: В 72 случаях (71,3%) был выявлен какой-либо возбудитель, причём в 5 случаях инфекция была вызвана более чем одним микроорганизмом. Этиология была бактериальной в 31% случаев; наиболее часто выявляли S. pneumoniae (19 случаев). В 40% случаев диагностировали «атипичные» пневмонии: 33 случая, вызванных M. pneumoniae, и 5 — Chlamydia pneumoniae. Диагностические признаки вирусной пневмонии выявлены в 2 случаях. ДНК-зонды оказались непригодны для диагностики пневмонии, вызванной Legionella pneumophila, и имели низкую эффективность (31,8%) при внебольничной пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae.

Выводы: а) M. pneumoniae был наиболее частым возбудителем (33%); б) чувствительность ДНК-зондов для выявления M. pneumoniae в мокроте была низкой (31,8%), а в мазке из глотки возбудитель не выявлялся ни в одном случае; в) острая инфекция, вызванная C. pneumoniae, диагностирована в 5 случаях; признаки перенесённой инфекции выявлены у 60,4% пациентов; г) частота бактериальной пневмонии (31%) была недооценена из-за низкой доли случаев бактериемии (7,9%) и небольшого числа положительных посевов, имевших окончательную диагностическую ценность; д) исход был благоприятным, за исключением 2 случаев: смерти от стафилококковой пневмонии на фоне синдрома отмены алкоголя и полиорганной недостаточности при диссеминированной ветряной оспе.