Анализ спектра возбудителей, особенностей коинфекций и факторов риска тяжёлого течения внебольничной пневмонии у детей в провинции Хэнань

Цель: Проанализировать спектр возбудителей, особенности коинфекций и факторы риска тяжёлой пневмонии у детей с внебольничной пневмонией в провинции Хэнань.

Методы: В исследование включили 2149 детей, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии в Третью клиническую больницу Чжэнчжоуского университета с июня 2023 года по июнь 2025 года. Образцы мазков из зева исследовали методом мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР) на 11 респираторных возбудителей. С учётом результатов посевов проанализировали спектр возбудителей и особенности коинфекций; факторы риска тяжёлой пневмонии выявляли с помощью многофакторного логистического регрессионного анализа. Следует учитывать, что положительный результат ПЦР мазка из зева не позволяет однозначно отличить инфекцию, вызванную возбудителем, от колонизации, перенесённой инфекции или бессимптомного носительства; это ограничение принимали во внимание при интерпретации данных.

Результаты: Общая частота выявления возбудителей составила 89,34%; преобладали Mycoplasma pneumoniae (31,55%) и риновирус (31,13%). Среди бактерий наиболее часто выявляли Haemophilus influenzae (3,77%) и Streptococcus pneumoniae (3,35%). За исключением вируса гриппа B и человеческого коронавируса, распределение каждого возбудителя по возрасту значимо различалось (p < 0,05). Частота выявления M. pneumoniae значительно увеличивалась с возрастом и достигала 58,5% у детей школьного возраста. Риновирус выявляли в течение всего года; пик частоты его выявления пришёлся на октябрь 2024 года (65,14%), тогда как для M. pneumoniae максимальная частота выявления отмечена в октябре 2023 года (65,93%). Общая частота коинфекций составила 31,07%; преимущественно встречались сочетания вирусов между собой или вирусов с атипичными возбудителями (21,49%), наиболее часто — риновируса и M. pneumoniae (8,52%). Независимыми факторами риска тяжёлой пневмонии были фоновые заболевания (отношение шансов [ОШ] 4,031) и недоношенность в анамнезе (ОШ 3,544), тогда как коинфекции вирусами или атипичными возбудителями, а также сопутствующие бактериальные инфекции не приводили к значимому повышению риска тяжёлого течения.

Выводы: С июня 2023 года по июнь 2025 года в структуре возбудителей внебольничной пневмонии у детей в провинции Хэнань преобладали M. pneumoniae и риновирус; при этом положительный результат теста на риновирус следует интерпретировать с осторожностью из-за высокой частоты бессимптомного носительства. Распределение возбудителей имело выраженные возрастные особенности. Основными факторами риска тяжёлой пневмонии были фоновые заболевания и недоношенность в анамнезе.