Внечерепные и внутричерепные осложнения гнойного среднего отита. Сообщение о 102 случаях

В течение 8 лет, с 1983 по 1990 год, были проанализированы 102 случая внутричерепных (ВЧ) и внечерепных (ВЧ) осложнений среди 17 144 случаев гнойного среднего отита. Распространённость каждого из осложнений составила соответственно 0,24 и 0,45%. Частыми осложнениями в группе внечерепных осложнений были паралич лицевого нерва, поднадкостничный абсцесс и лабиринтит, тогда как в группе внутричерепных осложнений — менингит и абсцесс головного мозга. У 25% пациентов с внечерепными осложнениями и у 44% пациентов с внутричерепными осложнениями было более двух осложнений. Надёжными предупреждающими признаками и симптомами внутричерепных осложнений были лихорадка, головная боль, боль в ухе, вестибулярные симптомы, менингеальные знаки и нарушение сознания. Наиболее часто из обеих групп выделяли Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus spp. Холестеатома и грануляции/полипы в среднем ухе/сосцевидном отростке были основными находками в обеих группах пациентов. Летальность в группе внутричерепных осложнений составила 18,6%. Частота неблагоприятных исходов в каждой группе составила 14,3% при внечерепных осложнениях и 27,9% при внутричерепных осложнениях соответственно. Обсуждаются эпидемиологические особенности, клиническая картина и результаты лечения.