Комбинированные оральные контрацептивы: приемлемость и эффективное применение

Во всем мире «таблетку» принимают более 60 млн женщин, поэтому безопасность и эффективность остаются двумя наиболее значимыми вопросами как для пользователей, так и для исследователей. Безопасность комбинированных оральных контрацептивов (КОК) существенно повысилась. Результаты когортных исследований и исследований случай–контроль нашли практическое применение в ведении женщин, использующих оральные контрацептивы, включая предварительное обследование, подбор препарата и регулярное наблюдение. Большинство рисков для здоровья, связанных с применением КОК, по-видимому, зависит от дозы и активности (биологического действия) входящих в их состав стероидов. При использовании современных низкодозированных препаратов сохраняется большинство неконтрацептивных преимуществ КОК, тогда как большинство, если не все, нежелательных эффектов постепенно уменьшилось. Кроме того, спектр современных гормональных контрацептивов расширился после внедрения прогестогенов нового поколения с «селективным» действием — дезогестрела, норгестимата и гестодена, обладающих минимальным андрогенным действием. Во многих странах частота неудач применения КОК по вине пользователя остается высокой. Это обусловлено сочетанием низкой приверженности и тревоги по поводу предполагаемых нежелательных эффектов. Улучшить приверженность можно за счет повышения качества инструктажа по применению таблеток. Опасения относительно нежелательных эффектов КОК можно уменьшить путем обучения пользователей и медицинских работников, а также внимательного ведения побочных эффектов.