Влияние пищевого оксалата и кальция на уровень оксалата в моче и риск формирования кальций-оксалатных камней в почках

Диетическое ограничение поступления оксалатов используют для снижения риска рецидива кальций-оксалатного нефролитиаза. Хотя оксалат в моче преимущественно образуется эндогенно, на его экскрецию могут влиять поступление оксалатов и кальция с пищей. Риск повышения экскреции оксалата с мочой при избыточном потреблении пищевого оксалата наиболее высок у лиц с высокой абсорбцией оксалата, как при явном кишечном заболевании, так и без него. Хотя продукты, богатые оксалатом, усиливали экскрецию оксалата с мочой у здоровых добровольцев, прирост не был пропорционален содержанию оксалата в продукте. Лишь восемь продуктов — шпинат, ревень, свекла, орехи, шоколад, чай, пшеничные отруби и клубника — вызывали значимое повышение экскреции оксалата с мочой. Ограничение кальция в рационе усиливает всасывание и экскрецию оксалата, тогда как увеличение потребления кальция может снижать экскрецию оксалата с мочой за счет более активного связывания оксалата в кишечнике. Этот обзор литературы показывает, что начальную диетотерапию у пациентов с камнеобразованием можно ограничить исключением продуктов, для которых доказано повышение экскреции оксалата с мочой. Эффект диеты с ограничением оксалатов следует оценивать по результатам лабораторного анализа состава мочи. При благоприятном эффекте ограничения оксалатов при адекватном потреблении кальция можно рекомендовать длительную терапию.