Переломы рёбер при тяжёлой травме

Введение: Оценить смертность, продолжительность госпитализации и пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) у пациентов с переломами рёбер, госпитализированных в больницы штата Виктория более чем на 1 день.

Методы: Среди пациентов, соответствовавших критериям включения в исследование тяжёлой травмы штата Виктория, выявили всех пациентов с переломами рёбер, полученными в период с 1 марта 1992 года по 28 февраля 1993 года. Проанализировали причину травмы, возраст, пол, сопутствующие повреждения и исходы.

Результаты: У пациентов с переломами рёбер смертность и продолжительность госпитализации были выше, однако статистически значимых отличий от других травм не выявлено. Доля пациентов, которым потребовалось лечение в ОИТ, была значимо выше при переломах рёбер (44%), чем во всей группе пациентов с тупой травмой (24%). Большинство переломов рёбер было получено в дорожно-транспортных происшествиях — 361 из 541 (67%). Переломы рёбер при травмах, полученных на улице или автомагистрали, чаще были тяжёлыми: у 62% пациентов показатель тяжести повреждений (ISS) превышал 15. Переломы рёбер чаще возникали с возрастом. Среди пожилых пациентов смертность при переломах рёбер была выше, чем во всей группе травмированных. При однофакторном анализе переломы рёбер были положительным предиктором смерти, но после поправки на ISS и возраст становились отрицательным предиктором. Переломы рёбер не предсказывали продолжительность пребывания в ОИТ или стационаре.

Выводы: Включённая в исследование выборка случаев переломов рёбер не отражает их общей частоты. Среди госпитализированных пациентов с выявленными переломами рёбер отмечена тенденция к более высокой смертности и заболеваемости. Однако эти исходы лучше предсказываются показателем ISS и возрастом.