Себорейный дерматит и дрожжеподобные грибы рода Pityrosporum

Связь между P. ovale и себорейным дерматитом убедительно продемонстрирована в ряде исследований эффективности лечения, однако механизм, посредством которого P. ovale вызывает поражение кожи, до сих пор не установлен. Ускоренный рост P. ovale не может быть причиной заболевания, поскольку в нескольких исследованиях с количественным определением P. ovale различий в числе дрожжевых клеток между пациентами и здоровыми лицами выявлено не было. Вероятно, количество P. ovale имеет значение только для лиц, предрасположенных к себорейному дерматиту. Другим объяснением может быть аномальный иммунный ответ на P. ovale. Sohnle и соавт. показали, что P. ovale способен активировать комплемент как по классическому, так и по альтернативному пути. Wikler и соавт. продемонстрировали у пациентов с себорейным дерматитом дефект клеточно-опосредованного иммунитета против P. ovale. У пациентов со СПИДом, для которого характерно снижение функции T-клеток, выявлена высокая частота себорейного дерматита. Активация P. ovale альтернативного пути комплемента, не требующая функции T-клеток, может объяснять развитие воспалительной реакции. Я также считаю, что липиды кожи имеют значение в патогенезе заболевания. Улучшение состояния при себорейном дерматите наблюдалось после лечения препаратами, уменьшающими секрецию кожного сала. Pityrosporum обладает липазной активностью и может образовывать свободные жирные кислоты, которые также способны поддерживать воспалительную реакцию. Вероятно, в патогенезе себорейного дерматита имеют значение несколько факторов: количество P. ovale, липазная активность P. ovale, липиды кожи, состояние иммунной системы, наследственность, влажность воздуха и эмоциональное состояние. На современном этапе знаний уменьшение количества P. ovale у пациентов с себорейным дерматитом с помощью противогрибковой терапии является наилучшим методом лечения этого заболевания.