Пресакральное дренирование при проникающих внебрюшинных ранениях прямой кишки: необходимо ли оно?

Цель исследования — оценить необходимость пресакрального дренирования при низкоскоростных проникающих ранениях прямой кишки. Стандартное лечение проникающих ранений внебрюшинного отдела прямой кишки, полученных в результате высокоскоростного воздействия, включает хирургическую обработку раны, отведение кишечного содержимого, дренирование и промывание дистального отдела кишки. Проведён ретроспективный описательный анализ случаев проникающих ранений прямой кишки в период с 1983 по 1993 год. К независимым переменным относились возраст, пол, балл по шкале тяжести повреждений (ISS), механизм травмы, калибр оружия, сопутствующие повреждения, применение антибиотиков до, во время и после операции, длительность пребывания в стационаре и пресакральное дренирование. Зависимыми переменными были инфекция раны и внутрибрюшной абсцесс. Критериям включения соответствовали 22 пациента, поступивших подряд. Средний балл по ISS составил 14,2 (стандартное отклонение — 2,3). У 20 пациентов была сформирована проксимальная колостома; у 12 (60%) выполнено дистальное промывание. Из этих 20 пациентов пресакральное дренирование выполнили 8 (40%), а 12 (60%) — нет. Решение о дренировании принимал лечащий хирург. Группы были сопоставимы по всем независимым переменным. При лечении ранений прямой кишки низкоскоростными снарядами рутинное пресакральное дренирование может быть не нужно. Отказ от дренирования не сопровождался увеличением частоты инфекционных осложнений.