Перивентрикулярная лейкомаляция: пересмотр факторов риска

За последнее десятилетие неонатальная помощь значительно улучшилась, однако частота перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ) не снизилась. Это позволяет предположить, что основным направлением профилактики ПВЛ должны стать воздействия, происходящие до рождения. В исследование включили 753 глубоко недоношенных ребёнка, родившихся на сроке 24–32 недели гестации, поступивших в отделение интенсивной терапии и проживших не менее 7 дней; у 69 (9,2%) была диагностирована кистозная ПВЛ. Наибольшая частота ПВЛ отмечена у детей, родившихся на 28-й неделе гестации (16%). Воспалительные процессы, возникшие до родов в последние дни или недели беременности, тесно связаны с развитием ПВЛ. Так, сочетание внутриутробной инфекции и преждевременного разрыва плодных оболочек сопряжено с очень высоким риском (22%). Продление беременности с помощью токолиза более чем на 24 часа также связано со значимым риском ПВЛ (8%). Напротив, длительное хроническое страдание плода, например выраженная задержка внутриутробного роста и преэклампсия, редко сопровождается ПВЛ (риск менее 2%). При стремительных неожиданных родах риск ПВЛ также минимален (4%). Экспериментальное и эпидемиологическое подтверждение этих данных повлияло бы на тактику ведения пациенток с преждевременным началом родов и преждевременным разрывом плодных оболочек.