Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона

Нейропсихологические исследования пациентов с болезнью Паркинсона показали специфические нарушения даже на ранних стадиях заболевания. Они включают дефект поведенческой регуляции при выполнении заданий на сортировку или планирование, нарушение использования ресурсов памяти и расстройство манипулирования внутренним представлением зрительно-пространственных стимулов.

Эти нарушения, описанные при заболевании, преимущественно поражающем подкорковые структуры, привлекли внимание к возможной роли базальных ганглиев в когнитивных процессах. Учитывая модулирующую функцию базальных ганглиев, эти расстройства могут быть следствием более фундаментальных нарушений, связанных с распределением ресурсов внимания, временной организацией поведения, поддержанием представлений в рабочей памяти или самостоятельной выработкой внутренних стратегий; все эти нарушения напоминают дисфункции процессов, которые обычно считаются контролируемыми лобными долями.

Это предполагает функциональную непрерывность или комплементарность между базальными ганглиями и ассоциативными зонами префронтальной коры. Недавно описанные у приматов раздельные петли, соединяющие отдельные области хвостатого ядра с дорсолатеральными и орбитофронтальными отделами префронтальной коры через таламус, могут в некоторой степени подтверждать эту гипотезу. Альтернативно дегенерация восходящих холинергических и катехоламинергических нейронных систем может по меньшей мере частично способствовать развитию этой симптоматики, напоминающей поражение лобной доли, при болезни Паркинсона.