Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич обусловлен непрогрессирующим поражением двигательной коры головного мозга, возникшим до рождения, во время родов или в течение первых 5 лет жизни. Причины заболевания разнообразны: аноксия головного мозга, внутричерепное кровоизлияние, инфекции и генетические синдромы. ДЦП обычно классифицируют по типу двигательных нарушений (спастические или атетоидные) либо по поражённым частям тела (гемиплегия, диплегия или квадриплегия). Наиболее эффективен командный подход к ведению детей с ДЦП, в котором, помимо других специалистов, участвуют педиатр и ортопед. У пациентов, не способных ходить, особое внимание уделяют правильному положению сидя, профилактике вывиха бедра (спастического поражения тазобедренного сустава) и обеспечению надлежащего ухода. Важны также тщательное наблюдение и лечение спастического поражения тазобедренного сустава и коррекция сколиотической деформации позвоночника. У пациентов, способных ходить, основная цель — максимально улучшить функциональные возможности. Компьютерный анализ походки при сложных нарушениях помогает определить показания к ортезированию или хирургическому лечению. В статье также рассматриваются показания к ортопедическим вмешательствам при поражении верхних конечностей и современные методы контроля спастичности, включая селективную дорсальную ризотомию, введение ботулинического токсина и интратекальное введение баклофена.