Инфекция Helicobacter pylori после частичной резекции желудка по поводу язвенной болезни и её роль в рецидивировании заболевания

Цель: Определить роль Helicobacter pylori в развитии рецидивов после частичной резекции желудка по поводу язвенной болезни.

Дизайн: Ретроспективное исследование данных гастроскопии, выполненных с января 1985 по февраль 1988 года.

Место проведения: Хирургическое отделение Центральной университетской больницы Хельсинки, Финляндия.

Участники: 155 пациентов, перенёсших частичную резекцию желудка по поводу язвенной болезни.

Основные оцениваемые показатели: Связь между клиническими и лабораторными данными, макроскопической картиной при гастроскопии и результатами гистологического исследования.

Результаты: При гастроскопии у 41 пациента выявили язву в области анастомоза или в культе желудка; ещё у 2 пациентов в анамнезе имелся рецидив язвы. Медиана интервала между операцией и рецидивом составила 4 года. Связи между рецидивом язвы, полом, возрастом, группой крови по системе ABO и другими заболеваниями не выявлено. У курящих пациентов, а также у принимавших нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или употреблявших алкоголь, рецидивы наблюдались чаще, однако различия не достигали статистической значимости. Частота рецидивов была выше после реконструкции по Бильротом II (БII; 34%), чем после реконструкции по Ру (14%; P = 0,03) или по Бильротом I (БI; 24%). При окрашивании по Гимзе H. pylori выявили в культе желудка у 37% пациентов. Выявление H. pylori было связано с возрастом, но не с полом, группой крови по системе ABO, применением НПВП, курением или употреблением алкоголя. H. pylori выявляли чаще после реконструкции по Бильротом I (52%), чем после реконструкции по Бильротом II (28%; P = 0,04) или по Ру (40%). Рецидивную язву чаще обнаруживали в остатке желудка с нормальной слизистой (36%), чем при гастрите, ассоциированном с H. pylori (18%; P = 0,03), или при гастрите без H. pylori (26%).

Выводы: По-видимому, инфекция H. pylori играет незначительную роль в патогенезе рецидива язвы после частичной резекции желудка по поводу язвенной болезни. Поэтому эрадикация H. pylori в культе желудка, предположительно, неэффективна для профилактики рецидива язвы.