Мультимодальный подход к контролю послеоперационных патофизиологических процессов и реабилитации

Большие хирургические вмешательства по-прежнему сопровождаются нежелательными последствиями, включая боль, сердечно-лёгочные, инфекционные и тромбоэмболические осложнения, церебральную дисфункцию, тошноту и парез желудочно-кишечного тракта, утомляемость и длительное восстановление. Ключевым патогенетическим фактором послеоперационной заболеваемости, если не считать ошибок хирургической и анестезиологической техники, является стрессовая реакция на хирургическое вмешательство с последующим повышением нагрузки на функции органов. Считается, что эти изменения функций органов обусловлены вызванными травмой эндокринно-метаболическими сдвигами и активацией нескольких биологических каскадных систем — цитокинов, системы комплемента, метаболитов арахидоновой кислоты, оксида азота, свободных радикалов кислорода и других. Поэтому для понимания послеоперационной заболеваемости необходимо изучить патофизиологическую роль различных компонентов стрессовой реакции на хирургическое вмешательство и определить, может ли её модификация улучшить исходы хирургического лечения. Хотя ни один метод или лекарственный режим не продемонстрировал способности устранять послеоперационную заболеваемость и смертность, мультимодальные вмешательства могут существенно уменьшить нежелательные последствия хирургической травмы, ускорить восстановление, снизить послеоперационную заболеваемость и общие затраты.