Остаточная нейромышечная блокада — фактор риска послеоперационных легочных осложнений. Проспективное рандомизированное слепое исследование легочных осложнений после применения атракурия, векурония и панкурония

Введение: После анестезии с применением панкурония часто наблюдаются остаточная нейромышечная блокада и послеоперационные легочные осложнения. Цель исследования — сравнить частоту легочных осложнений после применения панкурония, атракурия и векурония и оценить влияние остаточной нейромышечной блокады на их развитие.

Методы: В исследование включили 691 взрослого пациента, которым проводили абдоминальную, гинекологическую или ортопедическую операцию под общей анестезией. Пациентов рандомизировали для получения панкурония, атракурия или векурония. Во время операции реакцию на стимуляцию нерва в режиме «четыре импульса» (TOF) оценивали вручную. После операции отношение TOF измеряли методом механомиографии; в течение 6 дней пациентов наблюдали на предмет легочных осложнений.

Результаты: Частота остаточной блокады, определяемой как отношение TOF < 0,7, была значимо выше в группе панкурония (59/226; 26%), чем в объединенных группах атракурия и векурония (24/450; 5,3%). В группе панкурония послеоперационные легочные осложнения развились у значимо большей доли пациентов с остаточной блокадой, чем без нее (10/59; 16,9% против 8/167; 4,8%). В группах атракурия и векурония частота осложнений значимо не различалась у пациентов с остаточной блокадой и без нее (1/24; 4,2% против 23/426; 5,4%). По данным множественного регрессионного анализа, потенциальными факторами риска легочных осложнений были абдоминальная операция, возраст, большая продолжительность операции и отношение TOF < 0,7 после применения панкурония.

Выводы: Остаточная нейромышечная блокада после применения панкурония — значимый фактор риска послеоперационных легочных осложнений.