Эрадикация Helicobacter pylori с помощью семидневных схем тройной терапии, включающих омепразол и два противомикробных препарата: исследование MACH I

Введение: Эрадикация Helicobacter pylori потенциально позволяет добиться излечения у большинства пациентов с язвенной болезнью; при применении омепразола в сочетании с двумя противомикробными препаратами сообщалось об эрадикации более чем в 90% случаев. Однако в разных исследованиях использовали разные противомикробные препараты, дозы и продолжительность лечения, поэтому оптимальную схему ещё предстояло определить.

Материалы и методы: Международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование провели в 43 гастроэнтерологических отделениях больниц Канады, Германии, Ирландии, Швеции и Великобритании; в каждой из шести групп лечения было более 100 пациентов. Пациентов с подтверждённой язвой двенадцатиперстной кишки (n = 787) рандомизировали для лечения 2 раза в сутки в течение 1 недели омепразолом по 20 мг (O) в сочетании с плацебо (P) либо с комбинацией двух из следующих противомикробных препаратов: амоксициллин по 1 г (A), кларитромицин по 250 или 500 мг (C250, C500) или метронидазол по 400 мг (M). Эрадикацию H. pylori оценивали с помощью 13C-уреазного дыхательного теста до лечения и через 4 недели после его завершения.

Результаты: Частота эрадикации в анализе всех пациентов, получивших лечение, составила 96% для OAC500, 95% для OMC250, 90% для OMC500, 84% для OAC250, 79% для OAM и 1% для OP. При применении схем OAC500 и OMC250 нижние границы 95% доверительных интервалов частоты эрадикации превышали 90%. Все схемы хорошо переносились; 96% пациентов соблюдали назначенный режим дозирования, а 2,3% прекратили лечение из-за нежелательных явлений.

Выводы: Семидневные схемы тройной терапии с омепразолом, применяемые 2 раза в сутки, обеспечивают высокую частоту эрадикации, хорошо переносятся и характеризуются высокой приверженностью лечению. Наиболее эффективными были схемы с омепразолом по 20 мг в сочетании либо с амоксициллином по 1 г и кларитромицином по 500 мг, либо с метронидазолом по 400 мг и кларитромицином по 250 мг; все препараты применяли 2 раза в сутки.