Старение, память и умеренные когнитивные нарушения

В последние годы объектом исследований стали пациенты с высоким риском развития болезни Альцгеймера. Несколько исследовательских групп выявили таких пациентов, разработали диагностические критерии и проводили их длительное наблюдение. Таким образом, сформировалась клиническая группа, подходящая для изучения терапевтических вмешательств. В настоящей статье представлен пятилетний опыт клиники Мейо по характеристике группы пациентов с умеренными когнитивными нарушениями. В исследование включали самостоятельно проживающих людей, получавших общую медицинскую помощь в отделении внутренних болезней. Диагноз умеренных когнитивных нарушений устанавливали при наличии следующих критериев: (а) жалобы на ухудшение памяти; (б) сохранность повседневной активности; (в) нормальное общее когнитивное функционирование; (г) нарушение памяти, превышающее ожидаемое для данного возраста; (д) отсутствие деменции. При наблюдении более чем за 75 пациентами, часть из которых наблюдалась до 5 лет, оказалось, что примерно у 10–15% пациентов ежегодно развивается болезнь Альцгеймера. Поэтому при первичной диагностике мы оценивали когнитивный профиль пациентов, пытаясь предсказать, у кого состояние останется стабильным, а у кого разовьётся болезнь Альцгеймера. Некоторые особенности выполнения заданий на обучение и память указывали на более высокую вероятность прогрессирования, однако наиболее сильным предиктором оказался статус аполипопротеина E. У носителей аллеля ε4 переход к болезни Альцгеймера происходил с большей вероятностью и быстрее, чем у неносителей. Наши результаты и аналогичные данные других исследовательских групп показывают, что можно определить диагностические критерии для пациентов с высокой вероятностью перехода к болезни Альцгеймера; естественное течение заболевания в этой группе становится более понятным, а переменные, прогнозирующие последующее развитие болезни, могут быть установлены. Поэтому пациенты с умеренными когнитивными нарушениями представляют собой важную группу для исследований, особенно терапевтических вмешательств.