Значение гидросальпинкса при экстракорпоральном оплодотворении

Цель: Оценить влияние гидросальпинкса на экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона (ЭКО/ПЭ), а также роль сальпингэктомии.

Методы: Проведен поиск публикаций в базе MEDLINE по темам гидросальпинкса, ЭКО/ПЭ, эмбриотоксичности и сальпингэктомии при гидросальпинксе; выявленные данные проанализированы.

Результаты: Гидросальпинкс ассоциирован с неблагоприятным прогнозом фертильности. Для пациенток с тяжелым поражением дистальных отделов маточных труб ЭКО/ПЭ является более эффективной альтернативой хирургическому лечению труб и при этом экономически выгоднее. Однако наличие гидросальпинкса отрицательно влияет на результаты ЭКО/ПЭ: частота наступления беременности и имплантации ниже, чем у пациенток, которым выполняют ЭКО/ПЭ по поводу трубного бесплодия при отсутствии гидросальпинкса. Показано, что жидкость из гидросальпинкса эмбриотоксична для развивающихся эмбрионов, что приводит к увеличению частоты ранних потерь беременности. Кроме того, при гидросальпинксе снижена рецептивность эндометрия. После удаления гидросальпинкса результаты ЭКО/ПЭ улучшаются и становятся сопоставимыми с результатами у пациенток без гидросальпинкса. Поэтому пациенткам с гидросальпинксом, которым планируется ЭКО/ПЭ, рекомендована сальпингэктомия.

Выводы: Наличие гидросальпинкса отрицательно влияет на результаты ЭКО/ПЭ, вероятно, вследствие эмбриотоксичности жидкости из гидросальпинкса. Хирургическое удаление гидросальпинкса улучшает результаты ЭКО/ПЭ.