Вариабельность сердечного ритма

Вариабельность сердечного ритма признана инструментом оценки автономной регуляции сердца. В последнее время несколько исследований расширили представления о вариабельности сердечного ритма в трёх направлениях: 1) технические методы обработки электрокардиограммы и оценки вариабельности сердечного ритма; 2) понимание физиологических механизмов и интерпретация показателей; 3) клиническое и практическое применение. В последних технических исследованиях основное внимание уделяется анализу нелинейных характеристик колебаний длительности сердечного цикла и согласованности между вариабельностью электрокардиограммы и другими физиологическими факторами, например дыханием. Основные физиологические исследования посвящены изучению компонентов вариабельности сердечного ритма, обусловленных отдельными отделами автономной нервной системы. Всё больше данных указывает на то, что поведение и реакции на окружающую среду, включая психосоциальные факторы, играют важную роль в долгосрочной вариабельности сердечного ритма. В настоящее время доказанные клинические применения вариабельности сердечного ритма ограничиваются оценкой риска после инфаркта миокарда и ранней диагностикой диабетической нейропатии. Тем не менее результаты последних исследований свидетельствуют о том, что в ближайшем будущем вариабельность сердечного ритма может стать столь же эффективным инструментом прогнозирования риска и мониторинга прогрессирования сердечной недостаточности, а также контроля реиннервации после трансплантации сердца.