Оценка психических нарушений в первичной медико-санитарной помощи с помощью шкалы инвалидизации Шихана

Цель: В нескольких недавно опубликованных исследованиях показано, что многие психические расстройства, выявляемые в первичной медико-санитарной помощи, сопровождаются значимым нарушением функционирования. Однако краткие инструменты оценки нарушений функционирования, связанных с психическим здоровьем, в первичной медико-санитарной помощи применяют редко. В настоящем исследовании оценивали шкалу инвалидизации Шихана — инструмент из трёх пунктов для оценки таких нарушений.

Методы: Проведён психометрический анализ шкалы инвалидизации Шихана на выборке из 1001 пациента первичного звена, наблюдавшегося в системе Kaiser Permanente в Окленде, штат Калифорния. Пациенты заполняли шкалу инвалидизации Шихана и проходили оценку с помощью системы диагностики для первичной медико-санитарной помощи, основанной на симптомах.

Результаты: Надёжность шкалы инвалидизации Шихана, оцениваемая по внутренней согласованности, была высокой: коэффициент α составил 0,89. Конструктная валидность была подтверждена двумя способами. Однофакторная модель хорошо соответствовала данным. Кроме того, у пациентов с каждым из шести психических расстройств баллы нарушения функционирования были статистически значимо выше, чем у пациентов без этих расстройств. Наконец, более 80% пациентов с диагностированным психическим расстройством имели повышенный балл по шкале инвалидизации Шихана, а почти у 50% пациентов с повышенным баллом было выявлено по меньшей мере одно расстройство.

Выводы: В условиях первичной медико-санитарной помощи были изучены психометрические свойства шкалы инвалидизации Шихана. Её надёжность, оцениваемая по внутренней согласованности, оказалась высокой. Результаты анализа также подтверждают конструктную валидность шкалы. Шкала является чувствительным инструментом для выявления у пациентов первичного звена нарушений функционирования, связанных с психическим здоровьем; такие пациенты нуждаются в диагностически ориентированной оценке психического состояния.