Краткая шкала оценки психического статуса и диагностика деменции в Бразилии

Диагноз деменции основывается на наличии нарушений памяти и снижения других когнитивных функций. Для оценки лиц группы риска, например пожилых людей, разработано множество шкал, помогающих практикующему врачу. Краткая шкала оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination, MMSE) — наиболее широко используемая из них, хотя её применение для диагностики деменции ранее не изучалось на выборке пациентов из Бразилии. Целью настоящего исследования было: 1) определить оптимальное пороговое значение MMSE для диагностики деменции в выборке пожилых пациентов, обследованных в амбулаторном психиатрическом учреждении; 2) оценить влияние возраста и уровня образования на результаты MMSE. В исследование включили 211 человек в возрасте 60 лет и старше, обследованных в амбулаторном отделении психического здоровья для пожилых больницы Santa Casa de São Paulo в период с февраля 1997 года по февраль 1998 года. Участникам провели обследование с использованием SRQ-20 и MMSE, а также клиническое интервью для диагностики деменции в соответствии с МКБ-10. Диагноз деменции был установлен у 70 пациентов. Пороговое значение MMSE 23/24 (случаи/отсутствие заболевания) соответствовало чувствительности 84,3% и специфичности 60,3%. Результаты MMSE были связаны с возрастом (r = −0,41; p < 0,001) и уровнем образования (F = 12,69; p < 0,001). При ковариационном анализе с учётом возраста результаты MMSE были значимо ниже у лиц без формального образования (F = 10,51; p < 0,001). В этой группе пороговое значение MMSE 19/20 соответствовало чувствительности 80,0% и специфичности 70,9% для диагностики деменции. У лиц, имевших опыт обучения в школе, для диагностики деменции более подходящим оказалось пороговое значение 23/24: чувствительность 77,8%, специфичность 75,4%. При оценке пожилых людей с помощью MMSE необходимо учитывать уровень образования и использовать соответствующие пороговые значения как ориентир для диагностики деменции.