Транскатетерное закрытие как стандартное лечение большинства межпредсердных дефектов: опыт лечения 200 пациентов с использованием окклюдера межпредсердной перегородки Amplatzer

Чтобы оценить, можно ли использовать окклюдер межпредсердной перегородки Amplatzer в качестве стандартной альтернативы хирургическому закрытию дефектов межпредсердной перегородки, мы представляем наш опыт лечения 200 пациентов. Из них у 127 был дефект межпредсердной перегородки с гемодинамически значимым лево-правым сбросом, у 68 — открытое овальное окно после предполагаемой парадоксальной эмболии, и у 5 — фенестрация после операции по Фонтену. Средний возраст составил 29,8 года (от 0,8 до 77,7 года). Масса тела варьировала от 6,9 до 120,0 кг (в среднем 51,5 кг). После диагностической катетеризации сердца и баллонного измерения дефекта мы имплантировали окклюдеры межпредсердной перегородки Amplatzer размером от 4 до 28 мм. Контрольные исследования выполняли через 48 часов, а также через 1, 6 и 12 месяцев. Транскатетерное закрытие дефекта межпредсердной перегородки оказалось успешным у всех пациентов, без значимого остаточного сброса. В частности, полное закрытие было достигнуто у всех пациентов с предполагаемой парадоксальной эмболией. Средняя длительность наблюдения составила 9,5 месяца, диапазон — от 0,4 до 23,5 месяца; в сумме это 1898 пациент-месяцев. Через 3 месяца частота окклюзии составила 98,1%. Тривиальный гемодинамически незначимый остаточный сброс сохранялся у 1,9% пациентов. Время рентгеноскопии варьировало от 0 до 43,5 минуты, медиана — 8,7 минуты. Отличные результаты в краткосрочном и среднесрочном периоде у детей и взрослых привели к тому, что в настоящее время это устройство рутинно используют для закрытия центральных дефектов межпредсердной перегородки диаметром до 28 мм. Однако окончательная оценка возможна только после длительного наблюдения.