Ортодонтическое лечение заднего перекрёстного прикуса

Введение: «Задний перекрёстный прикус» возникает, когда верхние боковые зубы смыкаются с внутренней стороны относительно нижних боковых зубов. При одностороннем поражении нижняя челюсть может смещаться в сторону, чтобы обеспечить смыкание боковых зубов. Такое смещение в дальнейшем может повлиять на рост зубов и челюстей. Причины заднего перекрёстного прикуса неясны; он может возникнуть или исчезнуть на любом этапе — от прорезывания молочных зубов до прорезывания постоянных. Для его коррекции рекомендованы различные методы. Одни из них расширяют верхний зубной ряд, другие направлены на устранение причины заднего перекрёстного прикуса, например нарушений дыхания или сосательных привычек. Большинство методов применяют на разных этапах развития зубочелюстной системы.

Цель: Выявить и оценить ортодонтические методы, применяемые для расширения верхнего зубного ряда и/или коррекции заднего перекрёстного прикуса.

Стратегия поиска: В обзор включали все выявленные рандомизированные и контролируемые клинические исследования из Регистра контролируемых исследований Кокрейна, найденные в соответствии со стратегией поиска Группы Кокрейна по заболеваниям полости рта и хранившиеся в базе данных клинических исследований этой группы; публикации, найденные в MEDLINE по терминам MeSH и словам из свободного текста; результаты ручного поиска в британских, европейских и американских журналах по ортодонтии, а также в журнале Angle Orthodontist; библиографии статей и обзоров, в которых сообщались результаты ортодонтического лечения, направленного на расширение верхнего зубного ряда и/или коррекцию заднего перекрёстного прикуса. Поиск охватывал публикации на английском языке, опубликованные в виде тезисов или статей с 1970 по 1997 год.

Критерии отбора: Все рандомизированные и контролируемые клинические исследования, опубликованные в виде полнотекстовых статей или тезисов и содержащие количественные данные о результатах коррекции перекрёстного прикуса, расширения моляров и/или клыков, признаках и симптомах дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или заболеваний органов дыхания.

Сбор и анализ данных: Данные извлекали без маскирования информации об авторах, применённых методах лечения и полученных результатах. Первым авторам рандомизированных и контролируемых клинических исследований направляли письма, чтобы уточнить метод рандомизации/распределения участников и выявить неопубликованные исследования. Для бинарных исходов рассчитывали отношение шансов, 95% доверительный интервал, относительный риск, относительное снижение риска, абсолютное снижение риска и число пациентов, которых необходимо лечить. Для количественных данных рассчитывали взвешенную разность средних и 95% доверительный интервал.

Основные результаты: В соответствии со стратегией поиска было выявлено 7 рандомизированных и 5 контролируемых клинических исследований. После переписки с авторами 3 рандомизированных и 1 контролируемое исследование были переклассифицированы; таким образом, в обзор включили 5 рандомизированных и 7 контролируемых клинических исследований. Были выявлены исследования, в которых сравнивали пришлифовывание окклюзионных контактов в молочном прикусе с последующим применением или без применения съёмного расширяющего аппарата на верхнюю челюсть в сменном прикусе и отсутствием лечения; быстрый ррасширитель верхней челюсти, фиксируемый на ортодонтических кольцах, с аппаратом, фиксируемым бондингом; медленный расширитель верхней челюсти, фиксируемый на кольцах, с аппаратом, фиксируемым бондингом; нёбную дугу с применением или без применения вестибулярного торка корней; съёмный расширяющий аппарат на верхнюю челюсть и квад-хеликс. Было показано, что пришлифовывание окклюзионных контактов в молочном прикусе с последующим добавлением съёмной расширяющей пластинки на верхнюю челюсть в сменном прикусе у детей, у которых пришлифовывание оказалось неэффективным, предотвращает сохранение заднего перекрёстного прикуса из молочного прикуса в сменном и постоянном прикусе. В исследованиях, сравнивавших быстрый расширитель верхней челюсти на кольцах и аппарат, фиксируемый бондингом; медленный расширитель верхней челюсти на кольцах и аппарат, фиксируемый бондингом; нёбную дугу с вестибулярным торком корней или без него; съёмный расширяющий аппарат на верхнюю челюсть и квад-хеликс, различий в эффективности лечения, оцениваемой по расширению моляров и клыков, не выявлено. (АННОТАЦИЯ ОБРЫВАЕТСЯ)