Гомоцистеин — имеет ли он значение для атерогенеза?

Многочисленные исследования выявляют выраженную связь между гипергомоцистеинемией и преждевременным атеросклеротическим поражением сосудов. Причинами гипергомоцистеинемии могут быть наследственные гетерозиготные, а в крайне редких случаях — гомозиготные дефекты, а также довольно часто — дефицит коферментов B6 и B12 и косубстрата фолата. Повышению концентрации гомоцистеина могут способствовать особенности образа жизни, возраст, пол, острые и хронические заболевания, дефицит витаминов и приём некоторых лекарственных препаратов. Приём витаминов группы B, особенно фолиевой кислоты, является эффективным методом лечения гипергомоцистеинемии. Для подтверждения потенциальной пользы снижения концентрации гомоцистеина в отношении развития и прогрессирования атеросклеротического поражения сосудов необходимы клинические исследования. Значение гипергомоцистеинемии как фактора риска атеросклероза по сравнению с классической триадой факторов риска — гиперхолестеринемией, курением и артериальной гипертензией — до сих пор не установлено. Кроме того, отсутствие стандартизированных аналитических методов определения концентрации гомоцистеина и фолата в крови затрудняет оценку результатов исследований и клинических данных. Поэтому в настоящее время диагностику и лечение гипергомоцистеинемии рекомендуют только пациентам группы высокого риска: при отягощённом семейном анамнезе преждевременного атеросклероза или окклюзионного поражения артерий, особенно при отсутствии других факторов риска, а также членам их семей.