Неонатальная тромбоцитопения: новые данные о патогенезе и значение для клинической тактики

Ко второму триместру беременности число тромбоцитов у здорового плода превышает 150 × 10^9/л, и при рождении тромбоцитопения выявляется лишь у 2% доношенных новорождённых. Тяжёлая тромбоцитопения (число тромбоцитов <50 × 10^9/л) развивается менее чем у 3 из 1000 доношенных новорождённых; наиболее важная причина — аллоиммунная тромбоцитопения. Напротив, у 25% новорождённых, госпитализированных в отделения реанимации и интенсивной терапии, и почти у половины тяжёлых недоношенных развивается тромбоцитопения. Согласно недавно полученным данным, у большинства таких детей имеются признаки исходного нарушения мегакариоцитопоэза и продукции тромбоцитов вследствие осложнений беременности, сопровождающихся плацентарной недостаточностью или гипоксией плода. Механизм этого нарушения неизвестен. Однако многие осложнения неонатального периода усиливают предрасположенность к тромбоцитопении, и у 20% пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии новорождённых она протекает в тяжёлой форме. Доказательные рекомендации по трансфузионной терапии тромбоцитами у этих пациентов пока не разработаны, однако, поскольку большинство случаев неонатальной тромбоцитопении обусловлено недостаточной продукцией тромбоцитов, рекомбинантные факторы кроветворения, включая тромбопоэтин и интерлейкин-11, в будущем могут найти применение в лечении.