Вагинальные роды после кесарева сечения у женщин с гестационным диабетом

Цель: определить исходы беременности и состояния новорождённых у женщин с гестационным диабетом, пытавшихся родоразрешиться через естественные родовые пути после предыдущего кесарева сечения.

Дизайн исследования: в ретроспективное когортное исследование включили женщин с гестационным диабетом и сопоставленных с ними контрольных пациенток без диабета, пытавшихся родить через естественные родовые пути после кесарева сечения в больнице Grady Memorial Hospital, Атланта, с 1 января 1989 года по 31 декабря 1999 года. Сто пятьдесят шесть женщин с гестационным диабетом сопоставили с 272 контрольными пациентками. Данные анализировали с помощью t-критерия Стьюдента, анализа χ2 и точного критерия Фишера.

Результаты: паритет у женщин с гестационным диабетом и у контрольных пациенток был сходным, у большинства была только одна предыдущая беременность. Женщины с гестационным диабетом были значительно старше контрольных пациенток и чаще были белыми или латиноамериканками. У женщин с гестационным диабетом, пытавшихся родить через естественные родовые пути, вероятность абдоминального родоразрешения была значительно выше, чем у контрольных пациенток. У женщин с гестационным диабетом, у которых вагинальные роды после кесарева сечения завершились успешно, оперативное вагинальное родоразрешение с помощью щипцов или вакуум-экстрактора выполняли значительно чаще, чем у контрольных пациенток.

Выводы: у женщин с гестационным диабетом вероятность успешной попытки родов через естественные родовые пути ниже, чем у женщин без диабета. Женщин с гестационным диабетом, рассматривающих вагинальные роды после кесарева сечения, следует надлежащим образом информировать о риске попытки родоразрешения через естественные родовые пути после предыдущего кесарева сечения.