Беременность после эмболизации маточных артерий при миоме матки

Цель: оценить возможность донашивания беременности до срока после эмболизации маточных артерий при миоме матки и выявить факторы, препятствующие наступлению беременности после этой процедуры.

Дизайн исследования: Эмболизацию выполняли четыре врача в разных учреждениях. Пациенток спрашивали, было ли для них важно сохранение фертильности до эмболизации. Уровень фолликулостимулирующего гормона определяли до и после эмболизации. Клиническое наблюдение через 6 месяцев после процедуры проводили путем интервью. Пациенток расспрашивали о попытках зачать, менструальном анамнезе и последующей беременности.

Основные показатели исхода: Осложнения рассчитывали для всей группы пациенток независимо от того, была ли сохранность фертильности одной из целей. Были определены риски для фертильности, связанные с эмболизацией. У случайно выбранной последовательной группы из 50 женщин, подвергшихся эмболизации, оценивали лучевую нагрузку. У всех пациенток, у которых наступила беременность, уточняли особенности ее течения.

Результаты: В 1996–1999 годах эмболизацию маточных артерий перенесли 400 женщин. 139 пациенток сообщили о желании сохранить фертильность после эмболизации. Из них 52 были моложе 40 лет. Сообщено о 17 беременностях у 14 женщин. Наблюдали 5 самопроизвольных абортов. У 10 женщин произошли нормальные доношенные роды, а 2 женщины в настоящее время беременны. Ни во время беременности, ни в родах проблем с перфузией не отмечено. Средняя доза облучения, рассчитанная у 50 женщин, составила 14 рад. У 4 женщин моложе 45 лет развилась преждевременная менопауза (10/1000). У 2 женщин в качестве осложнения эмболизации была выполнена гистерэктомия (5/1000).

Вывод: Риск бесплодия после эмболизации, преждевременной менопаузы и гистерэктомии невелик, как и лучевая нагрузка во время процедуры. Эти риски благоприятнее, чем при миомэктомии. Показатели фертильности, по-видимому, сопоставимы с таковыми после миомэктомии. После эмболизации проблем ни во время беременности, ни при родоразрешении не наблюдали. Течение беременности и родов после эмболизации было нормальным, осложнений со стороны матери или плода не зарегистрировано. Эти данные подтверждают результаты других центров. Желание иметь беременность в будущем не является противопоказанием к эмболизации при миоме матки.