Беременность и исходы после эмболизации маточных миом: обновленный обзор опубликованной литературы

Женщины с симптомными лейомиомами (миомами), желающие сохранить фертильность, сталкиваются со сложным выбором лечения. К таким вариантам относятся эмболизация миомы матки (ЭММ), миомэктомия, гормональная терапия, высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук под контролем МРТ и миолиз.

Этот обзор посвящен ЭММ, одному из наиболее распространенных малоинвазивных процедурных вариантов у пациенток с симптомными миомами, желающих сохранить возможность беременности в будущем, и сопоставляет его с миомэктомией, которая исторически была хирургическим методом выбора при лечении миом с сохранением фертильности. Поиск в PubMed и Google Scholar по ключевым словам uterine artery embolization, uterine fibroid embolization, pregnancy, complications, infertility выполнялся с 1 января 2019 года по 10 мая 2019 года. Публикации отбирали по наличию данных о фертильности или беременности после ЭММ, не ограничиваясь единичными клиническими наблюдениями.

Рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих миомэктомию и ЭММ, немного из-за небольшого объема выборок и смешивающих факторов, однако благодаря данным регистров и знакомству направляющих врачей с методом ЭММ получила широкое признание. Сообщения о благополучных беременностях после ЭММ появляются спорадически, но фактическая частота наступления беременности после ЭММ остается неясной. Напротив, с ЭММ связывают низкую массу тела при рождении, выкидыши и преждевременные роды. Несмотря на присущие процедуре риски возможных нарушений фертильности, ЭММ остается вариантом для женщин с клинически симптомными миомами, желающих забеременеть. Однако необходимы дополнительные исследования частоты зачатия и акушерских рисков после ЭММ.