Тонкокапсульная фиброатерома: тип уязвимой атеросклеротической бляшки и основной предшественник острых коронарных синдромов

Хотя понятие «уязвимость бляшки» подразумевает склонность к тромбозу, первоначально термин «уязвимая» использовали для морфологического описания бляшек, склонных к разрыву. В настоящее время известно, что происхождение коронарных тромбов разнообразно: они могут возникать вследствие эрозии бляшки или над кальцифицированными узелками. Эти данные побудили к поиску более точной терминологии для обозначения предшествующих поражений, связанных с разрывом бляшки; теперь их называют тонкокапсульными фиброатеромами. В этом обзоре рассматривается тонкокапсульная фиброатерома как специфическая причина острых коронарных синдромов. Для формирования современного представления об этой проблеме необходимо вновь обратиться к более ранним публикациям, посвящённым морфологии бляшек при стабильной и нестабильной стенокардии, остром инфаркте миокарда и внезапной коронарной смерти. Подробно обсуждаются морфология, частота встречаемости и точная локализация тонкокапсульных фиброатером. Также рассматриваются возможные механизмы истончения фиброзной покрышки, в частности новые данные о роли клеточной гибели — апоптоза — в атрофии покрышки.