Побочные эффекты терапии кортикостероидами

Введение: Кортикостероиды применяют для лечения воспалительных заболеваний кишечника с конца 1940-х годов. До 80% пациентов могут ответить на лечение этими препаратами, однако у 20% и более пациентов заболевание может быть рефрактерным к терапии, а у других для подавления активности болезни развивается зависимость от кортикостероидов. При кратковременном применении побочные эффекты относительно незначительны, хотя иногда наблюдаются серьёзные осложнения, например психоз. Длительная терапия кортикостероидами представляет бо́льшую проблему, поскольку создаёт условия для развития тяжёлых и необратимых нарушений. Эти побочные эффекты подробно рассмотрены. Они обусловлены экзогенным гиперкортицизмом, сходным с клиническим синдромом болезни Кушинга.

Методы: Проведён поиск публикаций в PubMed за 1966–2000 годы, использованы личные архивы рукописей и тезисов автора, а также ссылки на известные источники.

Выводы: Кратковременное применение кортикостероидов обычно сопровождается лёгкими побочными эффектами, включая кожные реакции, электролитные нарушения, артериальную гипертензию, гипергликемию, панкреатит, гематологические, иммунологические и нейропсихологические нарушения, хотя в отдельных случаях возможны клинически значимые осложнения. Длительная терапия кортикостероидами может приводить к более серьёзным последствиям, включая остеопороз, асептический некроз суставов, надпочечниковую недостаточность, осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, печени и органов зрения, гиперлипидемию, задержку роста и возможные врождённые пороки развития.