Качественное ультраструктурное исследование гипосократильного детрузора

Цель: Предполагалось, что при дисфункции детрузора человека существуют точные и специфические ультраструктурные паттерны. Мы оценили ультраструктурные изменения при гипосократильном детрузоре и изучили методику биопсии мышцы детрузора и ее клиническое применение.

Материалы и методы: После клинического и уродинамического обследования в проспективное исследование включили 19 мужчин и 2 женщины с выраженной гипосократильностью. У всех пациентов остаточный объем мочи после мочеиспускания стабильно превышал 300 мл, и по номограмме Шефера они были отнесены к слабой или очень слабой группе. Под общим обезболиванием выполняли множественные биопсии с использованием техники холодной чашечки. Полученные образцы обрабатывали для электронной микроскопии стандартными методами. Биопсии также были получены у 6 контролей с нормальными параметрами мочеиспускания.

Результаты: Биопсия детрузора техникой холодной чашечки позволила получить мышечную ткань достаточного качества для детального электронно-микроскопического анализа в 26 из 27 образцов. Во всех случаях выраженной гипократильности присутствовали ранее описанные критерии дегенеративного паттерна. К ним относились распространенные деструктивные изменения профиля мышечных клеток с вакуолизацией саркоплазмы, повреждением клеточных органелл и, в конечном итоге, лизисом клеток. Эти признаки были выявлены более чем в половине случайно исследованных полей. Кроме того, у 7 пациентов наблюдалось нечеткое расположение клеток мышечных пучков с избыточными отложениями коллагеновых и эластических волокон между широко разобщенными мышечными клетками и в интерстиции. Было высказано предположение, что эти признаки отражают паттерн гиперэластоза при хронически перерастянутом мочевом пузыре. У контролей таких морфологических изменений не выявили.

Выводы: Это раннее исследование, по-видимому, подтверждает морфологическую основу гипоконтрактильности детрузора и подчеркивает возможность использования электронной микроскопии как потенциального диагностического метода. Гипоконтрактильный детрузор имеет характерные ультраструктурные особенности, которые легко отличимы от нормального детрузора у пациентов того же возраста.