Долгосрочная динамика характера течения болезни Крона

Введение: Венская классификация болезни Крона (БК) выделяет три подгруппы пациентов в зависимости от характера течения заболевания: воспалительное, стриктурирующее и пенетрирующее. Целью исследования было оценить долгосрочную динамику характера течения БК, а также определить прогностические факторы и клиническое значение этой динамики.

Методы: В ретроспективное исследование включили 2002 пациента с БК; изучали частоту возникновения стриктурирующих и/или пенетрирующих осложнений и факторы, предсказывающие их развитие. Кроме того, в когорте из 646 пациентов с длительностью заболевания более 5 лет проспективно оценивали течение БК в 1995–2000 годах с учётом ранее установленного характера течения заболевания.

Результаты: У 1199 пациентов (60%) развилось стриктурирующее (n = 254) или пенетрирующее (n = 945) осложнение. Двадцатилетняя актуарная частота воспалительного, стриктурирующего и пенетрирующего течения составила соответственно 12, 18 и 70%. Исходная локализация поражения была основным фактором, определявшим время возникновения и тип осложнения. В когортном исследовании при ежегодной оценке активности заболевания и потребности в лечении устойчивых значимых различий между подгруппами с разным характером течения не выявлено.

Выводы: У большинства пациентов с БК со временем развивается стриктурирующее или пенетрирующее осложнение. Тип осложнения определяется исходной локализацией поражения. Отнесение пациента к определённой группе по характеру течения на основании анамнеза не влияет на активность заболевания в последующие годы.