Краткие скрининговые шкалы для мониторинга распространённости и динамики неспецифического психологического дистресса в популяции

Введение: Для обновлённого Национального опроса состояния здоровья населения США (NHIS) были разработаны 10-вопросная скрининговая шкала психологического дистресса и включённая в неё краткая шкала из шести вопросов.

Методы: Первоначальный набор пилотных вопросов был включён в национальный почтовый опрос населения США (N = 1401). Затем сокращённый набор вопросов использовали в национальном телефонном опросе США (N = 1574). На основе сокращённого набора с применением моделей теории ответов на задания были разработаны 10-вопросная и 6-вопросная шкалы, обозначаемые как K10 и K6 соответственно. Впоследствии шкалы валидировали в рамках двухэтапного клинического повторного обследования: на первом этапе проводили телефонный скрининг (N = 1000), а на втором — очные клинические интервью (N = 153); на втором этапе была увеличена доля респондентов с положительным результатом скрининга на эмоциональные проблемы. Участникам второго этапа предъявляли скрининговые шкалы и проводили Структурированное клиническое интервью для диагностики расстройств по DSM-IV (SCID). Впоследствии шкалу K6 включили в Национальный опрос состояния здоровья населения США 1997 г. (N = 36 116) и 1998 г. (N = 32 440), а шкалу K10 — в Национальное исследование психического здоровья и благополучия населения Австралии 1997 г. (N = 10 641).

Результаты: Обе шкалы — K10 и K6 — обеспечивают высокую точность в диапазоне от 90-го до 99-го процентиля популяционного распределения (стандартные ошибки стандартизированных оценок составляют 0,20–0,25), а также демонстрируют стабильные психометрические характеристики в основных социодемографических подгруппах. Шкалы хорошо различают лиц с расстройствами, соответствующими критериям DSM-IV/SCID, и лиц без таких расстройств в популяции: площадь под кривой рабочих характеристик приёмника (ROC) составляет 0,87–0,88 для расстройств с оценкой по Шкале общей оценки функционирования (GAF) 0–70 и 0,95–0,96 для расстройств с оценкой GAF 0–50.

Выводы: Краткость, высокие психометрические характеристики и способность различать лиц с расстройствами, соответствующими критериям DSM-IV, и лиц без таких расстройств делают шкалы K10 и K6 привлекательными инструментами для широких популяционных медицинских опросов. Эти шкалы уже применяются в ежегодных государственных медицинских обследованиях в США и Канаде, а также во Всемирных исследованиях психического здоровья ВОЗ. Регулярное включение K10 или K6 в клинические исследования позволило бы создать важное, ранее отсутствовавшее связующее звено между популяционной и клинической эпидемиологией.