Головная боль у детей: также проблема детской и подростковой психиатрии? Патогенез, коморбидность, лечение

Головная боль — рецидивирующая соматическая жалоба в детском и подростковом возрасте. За последние десятилетия распространенность головной боли возросла, а возраст её дебюта снизился. В большинстве случаев головную боль можно классифицировать как мигрень или головную боль напряжения без существенной органической патологии, например черепно-мозговой травмы, структурного поражения и т. п. Диагностика в соответствии с критериями Международного общества головной боли основывается на субъективных сообщениях пациентов и их родителей. Основные методы клинической оценки — сбор анамнеза, физикальное обследование и ведение дневника головной боли. Лабораторные исследования, включая электроэнцефалографию и методы визуализации, как правило, не следует проводить рутинно. Обсуждаются патофизиологические модели, имеющие значение для выбора лечения. Несмотря на доступность различных методов, включая изменение условий окружающей среды, лекарственную и психологическую терапию, в повседневной практике детскую головную боль часто лечат неправильно. Для профилактики можно применять психологическую терапию — обучение релаксации, биологическую обратную связь, управление стрессом и другие методы, — а также лекарственные средства. У значительной доли пациентов минимальные терапевтические вмешательства оказались столь же эффективными. Хроническая головная боль имеет значимую коморбидность с тревогой и депрессией, а также связана с соматизацией и нарушениями в школьной сфере. Поэтому настоятельно рекомендуется тщательно выявлять и адекватно лечить возможную психиатрическую коморбидность.