Изменение уровней цитокинов в сыворотке крови и перитонеальной жидкости у женщин с эндометриозом

Эндометриоз — это заболевание, характеризующееся наличием и ростом ткани эндометрия вне матки, преимущественно в брюшине. Перитонеальная жидкость (ПЖ) у женщин с эндометриозом претерпевает ряд биологических изменений, включая локальные воспалительно-репаративные явления и вовлечение мононуклеарных клеток периферической крови (МКПК). Эти активированные клетки, а также клетки эндометриоза секретируют различные цитокины с плейотропной биологической активностью. Динамическое взаимодействие между цитокинами может способствовать формированию благоприятной микросреды для имплантации клеток эндометрия и прогрессирования заболевания. В настоящем исследовании мы оценили уровни таких цитокинов, как фактор некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), трансформирующий фактор роста бета (TGF-бета), интерлейкин-8 (ИЛ-8) и моноцитарный хемоаттрактантный белок-1 (MCP-1) в ПЖ и в сыворотке крови (С) у женщин с эндометриозом, чтобы сравнить их поведение в обеих биологических жидкостях. Пациентками (n = 26) были женщины репродуктивного возраста, наблюдавшиеся в нашем центре по поводу бесплодия; диагноз эндометриоза был установлен при лапароскопии. Контрольную группу (n = 5) составили женщины с неиммунологическим бесплодием, диагноз которым был установлен при диагностической лапароскопии. Образцы сыворотки получали из периферической крови до анестезии и лапароскопии. Образцы ПЖ собирали во время лапароскопии. В обеих биологических жидкостях концентрации цитокинов определяли методом ИФА. Полученные результаты показали, что уровни ФНО-альфа в С и ПЖ, не определявшиеся у контрольных лиц, были очень высокими на ранней стадии и значительно снижались с утяжелением заболевания (p < 0,001). Уровни TGF-бета были значительно выше, чем в контроле (p < 0,001), и повышались по мере утяжеления заболевания (p < 0,001), особенно в ПЖ. Концентрации ИЛ-8 и MCP-1 в С и ПЖ на всех стадиях были выше, чем в контроле (p < 0,001), однако в обеих биологических жидкостях демонстрировали противоположную динамику. Так, уровни ИЛ-8 и MCP-1 в С были значительно выше на ранних стадиях и снижались с утяжелением заболевания, тогда как в ПЖ мы наблюдали значимое (p < 0,001) повышение этих хемокинов со стадии I до стадии II и III. Эти наблюдения показали, что уровни ФНО-альфа и TGF-бета в С и ПЖ у женщин с эндометриозом были сопоставимы. Напротив, концентрации MCP-1 и ИЛ-8 в С снижались с утяжелением заболевания, тогда как в ПЖ они значительно возрастали на поздних стадиях. В совокупности выявленные изменения могут быть связаны как с повышением активности перитонеальных макрофагов, так и с более выраженным привлечением МКПК и аутокринной секрецией клетками эндометриоза.