Рак вульвы, ассоциированный со склерозирующим лишаем: опыт работы клиники заболеваний вульвы во Флоренции, Италия

Цель: Сравнить демографические и клинические характеристики пациенток с плоскоклеточным раком (ПКР) вульвы, ассоциированным со склерозирующим лишаем (СЛ), и пациенток с опухолями, гистологически не связанными со СЛ, в группе пациенток с ПКР вульвы, не связанным с вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Дизайн исследования: Проведён ретроспективный анализ гистологических препаратов и медицинской документации всех случаев ПКР вульвы, направленных в клинику заболеваний вульвы Флорентийского университета (Флоренция, Италия) с 1990 года.

Результаты: В 25 из 72 случаев, включённых в исследование (34,7%), рак был ассоциирован со СЛ. В этой группе у 8 пациенток (32%) СЛ диагностировали до развития рака, и они получали лечение по поводу этого заболевания. В 17 случаях диагноз СЛ был установлен одновременно с диагнозом ПКР; у 13 пациенток его ставили по данным клинического обследования, а затем подтверждали гистологически. В 4 случаях диагноз подтверждали только при гистологическом исследовании. Типичный профиль пациентки с ассоциированным со СЛ ПКР вульвы: средний возраст 72 года, отсутствие витилиго в анамнезе (витилиго отмечалось лишь в 16% случаев), инвазивный рак (92%), клинически представленная экзофитной опухолью (73%), редко изъязвлённой (18%) или с гиперкератозом (9%). Наиболее часто поражались большие половые губы (32%), малые половые губы (27%) и преддверие влагалища (23%). В большинстве случаев (80%) опухоль ограничивалась одной третью вульвы. Наиболее частым симптомом был зуд. Однако ни по одному из этих показателей статистически значимых различий между пациентками с ассоциированным и неассоциированным со СЛ ПКР выявлено не было.

Выводы: Опыт клиники заболеваний вульвы Флорентийского университета подтверждает предполагаемую роль СЛ как возможного предшественника рака вульвы: в 32% случаев ПКР, не связанных с ВПЧ, выявлялась ассоциация со СЛ. Показано, что профиль пациенток с ассоциированным со СЛ раком не отличается от профиля пациенток с раком, не связанным со СЛ, если исключить ВПЧ-ассоциированные случаи. Предстоит установить, существуют ли дополнительные факторы, вероятно необходимые для перехода от СЛ к раку у небольшой доли пациенток.