Логопедические вмешательства у детей с первичной задержкой или расстройством речи и языка

Введение: Считается, что примерно у 6% детей имеются речевые и языковые трудности, причем у большинства из них нет других значимых нарушений развития. Хотя у большинства детей эти трудности разрешаются, у детей, у которых они сохраняются до младшего школьного возраста, могут в дальнейшем возникать проблемы с грамотностью, социализацией, поведением и успеваемостью.

Цель: Оценить эффективность логопедических вмешательств у детей с первичной задержкой или расстройством речи и языка.

Стратегия поиска: Были просмотрены следующие базы данных: Cochrane Controlled Trials Register (Cochrane Library, CENTRAL: 2002/3), CINAHL (1982 — июль 2002), EMBASE (1980 — 4-я неделя сентября 2002), ERIC (1965 — 2002), MEDLINE (1966 — 3-я неделя сентября 2002), PsycINFO (1872 — 2-я неделя октября 2002), National Research Register (2002/3). Кроме того, использовали ссылки из обзоров литературы и списков литературы в статьях.

Критерии отбора: В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования логопедических вмешательств у детей и подростков с первичной задержкой или расстройством речи и языка.

Сбор и анализ данных: Заголовки и аннотации оценивали на предмет релевантности, после чего для всех потенциально релевантных статей получали полный текст. Данные классифицировали в зависимости от характера контрольной группы и рассматривали с точки зрения влияния вмешательства на экспрессивную и рецептивную фонологию, синтаксис и словарный запас. В анализе использовали исходы, зависевшие от фокуса исследования; в этом обзоре учитывали только первичные эффекты терапии.

Основные результаты: В метаанализ включили результаты 25 исследований. Результаты свидетельствуют, что логопедическая терапия эффективна у детей с фонологическими нарушениями (SMD=0,44; 95% ДИ 0,01–0,86) или нарушениями словарного запаса (SMD=0,89; 95% ДИ 0,21–1,56), но доказательств эффективности вмешательств у детей с рецептивными нарушениями меньше (SMD=-0,04; 95% ДИ -0,64–0,56). Для вмешательств, направленных на экспрессивный синтаксис, получены неоднозначные результаты (n=233; SMD=1,02; 95% ДИ 0,04–2,01). Значимых различий между вмешательствами, проводимыми специалистом, и вмешательствами, осуществляемыми обученными родителями, не выявлено; также исследования не показали различий между групповыми и индивидуальными вмешательствами (SMD=0,01; 95% ДИ -0,26–1,17). Использование в терапии сверстников с нормативным языковым развитием оказывало положительное влияние на результат лечения (SMD=2,29; 95% ДИ 1,11–3,48).

Выводы рецензентов: Обзор показывает, что в целом логопедические вмешательства дают положительный эффект у детей с экспрессивными фонологическими нарушениями и нарушениями экспрессивного словарного запаса. Доказательства в отношении нарушений экспрессивного синтаксиса более неоднозначны, и необходимы дальнейшие исследования для изучения вмешательств при рецептивных языковых нарушениях. Результаты крайне неоднородны, и источники этой неоднородности требуют изучения.