Бета-адреноблокаторы и депрессия: доказательства отсутствия связи

Цель: Оценить связь между применением бета-адреноблокаторов и депрессией.

Дизайн: Исследование случай—контроль.

Место проведения: Получатели программы Medicaid в штате Нью-Джерси в период с июля 1980 года по декабрь 1983 года.

Участники: Новые случаи депрессии (N = 4302) выявляли по данным страховых заявок Medicaid, указывавшим на маркеры депрессии: назначение антидепрессантов, госпитализацию с диагнозом депрессии или проведение электросудорожной терапии. Контрольных пациентов отбирали случайным образом и сопоставляли с пациентами с депрессией по факту участия в программе Medicaid на дату появления первого маркера депрессии (индексную дату), году рождения, полу, расе и проживанию в доме престарелых.

Основной показатель воздействия: Применение бета-адреноблокаторов, о котором свидетельствовали данные о назначениях за год до индексной даты.

Результаты: В целом пациенты с депрессией чаще принимали бета-адреноблокаторы (простое сопоставленное отношение шансов [ОШ] 1,45; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,29–1,62). После поправки на смешивающие факторы — применение бензодиазепинов, частые амбулаторные визиты и частое применение препаратов, отличных от бета-адреноблокаторов, — связь отсутствовала (ОШ 0,98; 95% ДИ 0,87–1,12). ОШ были последовательно ниже у пациентов с диагнозом депрессии или электросудорожной терапией, чем у пациентов, у которых единственным маркером было применение антидепрессантов. Результаты не различались в зависимости от возраста, пола, расы, проживания в доме престарелых или применения других выбранных препаратов.

Выводы: Продолжительное применение бета-адреноблокаторов не было причинно связано с маркерами депрессии. Расхождение с результатами исследований, которым противоречат эти данные, объясняется тем, что в данном исследовании выявили смешивающие факторы, обусловившие кажущуюся связь.