Рекомендации по оптимальному применению изотретиноина при акне

Наиболее эффективен изотретиноин у пациентов с акне, не отвечающих на другие виды лечения; практически у всех пациентов достигается ответ на терапию изотретиноином в дозе 0,5–1,0 мг/кг/сут. После одного курса излечиваются до 61% пациентов, однако 39% нуждаются в дальнейшем лечении изотретиноином (16%) или пероральными антибиотиками (23%). Частоту рецидивов можно снизить при применении более высокой дозы — 1 мг/кг/сут, обеспечивающей значимую суммарную дозу >120 мг/кг, особенно у молодых пациентов и мужчин с акне туловища и более тяжёлым течением заболевания. Около 85% пациентов нуждаются в 4-месячном курсе, но 15% требуется более длительное лечение — в некоторых случаях до 10 месяцев. Медленный ответ на терапию может быть обусловлен несколькими причинами, включая наличие макрокомедонов, дисфункцию яичников и пока неизвестные факторы. Макрокомедоны можно лечить поверхностной каутеризацией, дисфункцию яичников — гормональной терапией; у пациентов без очевидной причины медленного ответа необходимо продолжать монотерапию изотретиноином. Возможно также проведение повторных курсов изотретиноина. Шесть лет назад большинство пациентов, получавших изотретиноин, имели тяжёлое акне (60%), тогда как сегодня у большинства (60%) отмечается умеренное акне, устойчивое к терапии. У таких пациентов следует рассматривать назначение изотретиноина для уменьшения физических и психологических последствий акне, особенно поскольку простого метода лечения рубцов после акне не существует.