Расстройства сна при болезни Альцгеймера и других деменциях

У пациентов с деменцией, в том числе с болезнью Альцгеймера, часто нарушается ночной сон. Клинически это может проявляться ночным возбуждением, которое на той или иной стадии заболевания отмечается у четверти пациентов с болезнью Альцгеймера.

Нарушения сна при болезни Альцгеймера могут быть многофакторными и включать расстройства дыхания во сне и нарушение циркадной организации, что часто сопровождается чрезмерной дневной сонливостью. При полисомнографическом исследовании у пациентов с болезнью Альцгеймера выявляется уменьшение фазы сна с быстрыми движениями глаз (REM) пропорционально выраженности деменции; есть данные, что ингибиторы холинэстеразы, широко применяемые для коррекции когнитивного дефицита при болезни Альцгеймера, могут увеличивать показатели REM-сна. Однако эти препараты также могут вызывать бессонницу и яркие сновидения.

Рандомизированных клинических исследований седативно-снотворных препаратов, специально предназначенных для пациентов с болезнью Альцгеймера и нарушениями сна, не проводилось. Имеющиеся данные указывают, что седативно-снотворные средства, такие как агонисты, специфичные к бензодиазепиновому участку связывания, могут быть полезны в некоторых случаях, тогда как в других может потребоваться назначение атипичных антипсихотиков. Сообщалось также об успешном применении немедикаментозных вмешательств, например физической нагрузки и светотерапии. Эффективность мелатонина как снотворного у этой группы пациентов представляется неоднозначной.