Классификация хирургических осложнений: новое предложение с оценкой в когорте из 6336 пациентов и результатами опроса

Цель: Хотя оценка качества привлекает все больше внимания, до сих пор нет консенсуса относительно того, как определять и градуировать послеоперационные осложнения. Этот недостаток затрудняет сравнение исходов между разными центрами и методами лечения, а также в динамике времени.

Пациенты и методы: Классификация осложнений, опубликованная одним из авторов в 1992 году, была критически переоценена и модифицирована, чтобы повысить ее точность и приемлемость в хирургическом сообществе. Основные изменения касались способа регистрации осложнений, угрожающих жизни, и осложнений, приводящих к стойкой инвалидизации. Новая система градации по-прежнему в основном опирается на характер лечения, примененного для устранения осложнения. Классификация была протестирована в когорте из 6336 пациентов, перенесших плановые общехирургические операции в нашем учреждении. Воспроизводимость и субъективную оценку классификации изучали в рамках международного опроса: 2 анкеты были разосланы в 10 хирургических центров по всему миру.

Результаты: Новая система градации значимо коррелировала как со сложностью операции (P < 0,0001), так и с длительностью госпитализации (P < 0,0001). В опросе приняли участие 144 хирурга из 10 центров в разных странах и на разных этапах обучения. 90% клинических случаев были правильно градуированы. Классификация была признана простой (92% респондентов), воспроизводимой (91%), логичной (92%), полезной (90%) и исчерпывающей (89%). Ответы на оба вопросника не зависели ни от страны, из которой поступил ответ, ни от уровня подготовки хирургов.

Выводы: Новая классификация осложнений представляется надежной и может стать убедительным инструментом оценки качества в хирургии во всех регионах мира.