Гормональная терапия ухудшает функцию эндотелия у женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2-го типа, получающих розиглитазон

Сахарный диабет и угасание функции яичников связаны с нарушением функции эндотелия и изменением механических свойств артерий. Нарушения нормального строения и функции сосудов — основная причина заболеваемости и смертности при сахарном диабете 2-го типа. После менопаузы у женщин также повышается частота сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа тиазолидиндионы проявляют ряд антиатерогенных эффектов. Однако влияние сочетания тиазолидиндионов с гормональной терапией (ГТ) у женщин в постменопаузе неизвестно. Чтобы оценить влияние ГТ (трансдермальный эстрадиол 50 мкг и микронизированный прогестерон 100 мг/сут) на функцию сосудов, 21 женщину, принимавшую розиглитазон, случайным образом распределили в группы ГТ и плацебо на 12 недель в рамках двойного слепого перекрёстного исследования. Исходно и после каждого этапа лечения оценивали гликемический контроль, липиды, артериальное давление, поток-опосредованную дилатацию и индекс растяжимости. На фоне ГТ поток-опосредованная дилатация значимо снизилась — с 15,3 ± 3,8 до 6,6 ± 1,6% (p = 0,02), тогда как липиды, артериальное давление и индекс растяжимости не изменились. Плацебо не оказывало значимого влияния ни на один из показателей. Таким образом, добавление ГТ к лечению розиглитазоном ухудшает функцию эндотелия, не изменяя другие сердечно-сосудистые факторы риска. При рассмотрении возможности сочетанного применения тиазолидиндионов и ГТ следует соблюдать осторожность.