Оценка нового определения хронической инфекции Pseudomonas aeruginosa у пациентов с муковисцидозом

Введение: Каждый месяц пациентов относили к одной из категорий: хроническая инфекция — положительные посевы на P. aeruginosa более чем в 50% случаев за предшествующие 12 месяцев; периодическая инфекция — положительные посевы не более чем в 50% случаев; отсутствие P. aeruginosa — отсутствие роста бактерии в течение предыдущих 12 месяцев при наличии положительных посевов в прошлом; инфекция никогда не выявлялась — P. aeruginosa никогда не высевалась.

Методы: Проведён поперечный анализ данных 146 детей, наблюдавшихся в Региональном центре муковисцидоза Лидса, чтобы оценить связь новой классификации с клиническими показателями и результатами обследований. Зависимые показатели регрессировали на возраст и пол, а остатки анализировали с помощью критерия Краскела—Уоллиса.

Результаты: В группе хронической инфекции (18% пациентов) показатели по шкале Швахмана—Кульчицкого (SK) и рентгенологической шкале Northern, а также ОФВ₁ в процентах от должного были значительно хуже, чем в группе без выявляемой инфекции (28%) или в группе, где инфекция никогда не выявлялась (20%) (P<0,004). В группе периодической инфекции (34%) показатель по шкале SK был значительно выше, чем в группе хронической инфекции (P<0,0001), а ОФВ₁ в процентах от должного — значительно ниже, чем в группах без выявляемой инфекции и инфекции, никогда не выявлявшейся (P<0,0003). Хроническая инфекция была статистически значимо связана с положительным результатом анализа на антитела к P. aeruginosa, а отсутствие инфекции в анамнезе — с отрицательным (P<0,001).

Выводы: Подтверждены обоснованность и важность выделения этих четырёх подгрупп. Прежние определения могли завышать распространённость хронической инфекции.