Острый средний отит у детей: современная эпидемиология, микробиология, клинические проявления и лечение

Точная дифференциальная диагностика острого среднего отита необходима для выбора правильной тактики лечения, поскольку гипердиагностика этого заболевания широко распространена, а при экссудативном среднем отите антибиотики не показаны. Хотя антибактериальная терапия требуется лишь в 20–30% всех случаев острого среднего отита благодаря высокой частоте спонтанного выздоровления, лечение получают большинство пациентов, поскольку эту небольшую группу невозможно быстро и легко выявить. Основным фактором эффективности антибиотиков при остром среднем отите является продолжительность превышения концентрацией препарата в очаге инфекции минимальной подавляющей концентрации для возбудителя. Основные проблемы антибактериальной терапии острого среднего отита — значительный рост устойчивости его основных возбудителей к антибиотикам и отсутствие чётких критериев выбора оптимальных препаратов для лечения этого заболевания. Недавно опубликованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендации по лечению острого среднего отита стали важным шагом к рациональному ведению таких пациентов, поскольку установили чёткую иерархию различных терапевтических средств для лечения неосложнённого и осложнённого острого среднего отита. Недавно лицензированная в США 7-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина для всеобщей вакцинации детей младше 2 лет продемонстрировала эффективность в профилактике острого среднего отита, вызванного определёнными серотипами пневмококка.