Сравнение наиболее часто используемых формул коррекции QT: влияние частоты сердечных сокращений на QTc при нормальных ЭКГ

Корригированный интервал QT (QTc) широко используют в фармацевтических исследованиях и клинической практике. Формула Базетта остаётся самой популярной, несмотря на предупреждение Саймонсона в 1961 году о том, что её нельзя рекомендовать. Также применяют другие формулы QTc, например Фридерики, Фрамингема и Ходжеса. В этом исследовании сравнили эти четыре формулы на 10 303 нормальных ЭКГ, записанных в четырёх больницах США. Интервалы QT измеряли одной и той же компьютерной программой на ЭКГ, подтверждённых врачами. Распределения QTc, рассчитанные по формулам Фридерики, Фрамингема и Ходжеса, были сходными, тогда как по формуле Базетта — значительно шире. Коэффициенты корреляции QTc с частотой сердечных сокращений для всей группы составили: Базетт 0,33, Фридерика 0,24, Фрамингем 0,26 и Ходжес 0,11; для нескорректированного QT и частоты сердечных сокращений корреляция была 0,82. В целом QTc по Ходжесу достоверно слабее связан с частотой сердечных сокращений, чем по другим формулам. В отдельных подгруппах по полу и при низкой, средней или высокой частоте сердечных сокращений одна формула может превосходить другие; таким образом, автоматический выбор формулы коррекции QT в зависимости от частоты сердечных сокращений и пола пациента может быть реализован как ещё один вариант в продуктах. Верхние границы нормы для QTc определяли, исключая верхние 2% из общих распределений: Базетт 483 мс, Фридерика 460 мс, Фрамингем 457 мс и Ходжес 457 мс. У мужчин и/или женщин при средней частоте сердечных сокращений 60–99 уд/мин верхние пределы нормы QTc были сходными для всех формул, кроме Базетта. Во многих источниках рекомендуют порог 420–440 мс для сообщения об удлинении QTc при использовании формулы Базетта. По этим данным, при пороге 440 мс у 30% внешне нормальных ЭКГ был бы указан патологический интервал QT, а при пороге 460 мс — у 10%; для остальных формул этот показатель составлял менее 2%. Также было отмечено, что QT имеет линейную зависимость от частоты сердечных сокращений, но не от RR-интервала.