Гемодинамические эффекты финеренона в отношении артериального давления и частоты сердечных сокращений у госпитализированных пациентов с сахарным диабетом 2 типа: исследование в условиях реальной клинической практики

Введение: Хотя долгосрочные кардиоренальные преимущества финеренона были установлены в ключевых клинических исследованиях, его непосредственное влияние на гемодинамические показатели в повседневной клинической практике изучено недостаточно. Целью настоящего исследования была оценка острых эффектов финеренона на артериальное давление и частоту сердечных сокращений у госпитализированных пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Методы: Проведено ретроспективное наблюдательное исследование пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которым в рамках стандартной клинической помощи был назначен финеренон. Пациентов распределили в пять когорт в зависимости от дня начала лечения (с 1-го по 5-й день). В течение 7 дней ежедневно утром (a.m.) и во второй половине дня (p.m.) измеряли систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Для отражения неоднородности популяции реальной клинической практики оценивали исходные характеристики, включая соотношение альбумин/креатинин мочи, концентрацию калия в сыворотке и маркеры ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Результаты: В этой когорте реальной клинической практики финеренон преимущественно назначали пациентам с выраженно повышенным соотношением альбумин/креатинин мочи (в среднем — степень III; p < 0,0001 по сравнению с пациентами, не получавшими препарат), что указывает на его целевое применение у пациентов с высоким риском поражения почек. Несмотря на комплексную сопутствующую терапию, включавшую блокаторы рецепторов ангиотензина II (90,6%), блокаторы кальциевых каналов (84,6%) и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (91,4%), добавление финеренона было связано со значимым снижением как систолического, так и диастолического артериального давления. Подробный ежедневный анализ показал, что наибольшее снижение артериального давления часто происходило в первые 24–48 часов лечения (p < 0,05–p < 0,0001) в различных группах терапии. При этом частота сердечных сокращений в первые дни лечения оставалась стабильной. Распределение сопутствующих препаратов не менялось во время лечения финереноном, что указывает на независимость улучшения гемодинамических показателей от изменений другой антигипертензивной терапии.

Выводы: Данные реальной клинической практики свидетельствуют о связи финеренона с антигипертензивным эффектом у госпитализированных пациентов с сахарным диабетом 2 типа и альбуминурией. Его способность существенно снижать артериальное давление и стабилизировать частоту сердечных сокращений вскоре после госпитализации, несмотря на сопутствующую стандартную терапию, подчёркивает практическую ценность препарата для контроля артериальной гипертензии.