Уровень прогестерона в сыворотке крови матери на 14-й день предсказывает исход беременности при циклах ЭКО/ИКСИ: проспективное исследование

Введение: Сывороточный прогестерон рассматривается как инструмент диагностики ранней потери беременности. Мы провели проспективное исследование, чтобы оценить возможную прогностическую ценность раннего измерения уровня прогестерона в сыворотке крови — на 14-й день после пункции фолликулов — у женщин, проходящих лечение методом ЭКО/ИКСИ и получающих ректальные препараты прогестерона, с учётом исхода беременности.

Методы: У 442 женщин, последовательно проходивших лечение методом ЭКО или ИКСИ, проспективно измеряли уровни прогестерона и β-ХГЧ в сыворотке крови на 14-й день после извлечения ооцитов (день 0). Все женщины получали натуральный прогестерон в дозе 400 мг ректально до проведения теста на беременность на 14-й день. За беременными женщинами наблюдали с помощью повторных трансвагинальных ультразвуковых исследований до 8 недель беременности.

Результаты: У 115 женщин (26%) к 8-й неделе была жизнеспособная внутриматочная беременность, у 80 (18,1%) — патологическая беременность (биохимическая беременность, внематочная беременность или выкидыш), а у 247 (55,9%) беременность не наступила. У женщин с продолжающейся беременностью уровень прогестерона в сыворотке был значительно выше (медиана 430; 95% ДИ 390–500 нмоль/л), чем у женщин с патологической беременностью (72; 48–96 нмоль/л; P < 0,001) или отсутствием беременности (33; 28–37 нмоль/л; P < 0,001). Анализ ROC-кривой показал, что однократное измерение уровня прогестерона в сыворотке на 14-й день после извлечения ооцитов позволяет с высокой точностью различать нормальную и патологическую беременность (площадь под кривой 0,927; 95% ДИ 0,89–0,96; P < 0,0001).

Выводы: Несмотря на назначение экзогенного прогестерона, уже на сроке 4 недели беременности (14-й день после извлечения ооцитов) уровень прогестерона в сыворотке был значительно выше и позволял выявить женщин, у которых ожидалась жизнеспособная внутриматочная беременность. Высокие значения указывают на то, что при жизнеспособной беременности эндогенного прогестерона уже достаточно и назначение экзогенного прогестерона не позволит сохранить беременность, которой суждено закончиться выкидышем. Однократное измерение уровня прогестерона в сыворотке может быть полезным показателем исхода беременности у женщин, проходящих лечение методом ЭКО или ИКСИ.