Влияние прастерона на минеральную плотность костной ткани у женщин с системной красной волчанкой, получающих длительную терапию глюкокортикоидами

Цель: оценить влияние лечения прастероном (дегидроэпиандростероном) на минеральную плотность костной ткани (МПК) у пациенток с лёгкой и умеренно выраженной системной красной волчанкой (СКВ), получающих длительную терапию глюкокортикоидами.

Методы: 55 женщин со СКВ, получавших преднизон (или эквивалент глюкокортикоидов) в дозе ≤10 мг/сут в течение ≥6 месяцев, в течение 1 года лечили прастероном 200 мг/сут (n = 24) или плацебо (n = 31) в рандомизированном двойном слепом исследовании. Прастерон или плацебо добавляли к одной или нескольким стандартным сопутствующим препаратам для лечения СКВ, включая глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, противомалярийные средства, метотрексат, азатиоприн и другие иммуносупрессоры; дозы этих препаратов не изменяли в течение всего исследования.

Результаты: На фоне прастерона МПК значимо увеличивалась по сравнению с плацебо. В поясничном отделе позвоночника среднее увеличение МПК составило 1,7 ± 0,8% в группе прастерона против среднего снижения на 1,1 ± 0,5% в группе плацебо (p = 0,003 между группами). Для суммарной оценки тазобедренного сустава среднее увеличение составило 2,0 ± 0,9% в группе прастерона против среднего снижения на 0,3 ± 0,4% в группе плацебо (p = 0,013 между группами). В группе прастерона среднее увеличение от исходного уровня как в поясничном отделе позвоночника, так и в тазобедренном суставе было статистически значимым.

Выводы: Лечение прастероном предотвращало снижение МПК и значимо повышало её в поясничном отделе позвоночника и в суммарной оценке тазобедренного сустава у женщин со СКВ, получающих экзогенные глюкокортикоиды.