Влияние лечения гестационного сахарного диабета на исходы беременности

Введение: Мы провели рандомизированное клиническое исследование, чтобы определить, снижает ли лечение женщин с гестационным сахарным диабетом риск перинатальных осложнений.

Методы: Женщин на сроке 24–34 недели беременности с гестационным сахарным диабетом случайным образом распределяли в группу вмешательства, получавшую рекомендации по питанию, контроль уровня глюкозы в крови и при необходимости инсулинотерапию, или в группу стандартного наблюдения. Основными оцениваемыми исходами были тяжёлые перинатальные осложнения (определяемые как смерть, дистоция плечиков, перелом костей и повреждение нервов), госпитализация новорождённого в отделение для новорождённых, желтуха, требующая фототерапии, индукция родов, кесарево сечение, а также тревога, депрессия и состояние здоровья матери.

Результаты: Частота тяжёлых перинатальных осложнений была значительно ниже у детей 490 женщин из группы вмешательства, чем у детей 510 женщин из группы стандартного наблюдения (1% против 4%; относительный риск с поправкой на возраст матери, расовую или этническую принадлежность и число родов — 0,33; 95% доверительный интервал 0,14–0,75; P=0,01). Однако дети женщин из группы вмешательства чаще госпитализировались в отделение для новорождённых (71% против 61%; скорректированный относительный риск 1,13; 95% доверительный интервал 1,03–1,23; P=0,01). Индукцию родов чаще проводили женщинам из группы вмешательства, чем женщинам из группы стандартного наблюдения (39% против 29%; скорректированный относительный риск 1,36; 95% доверительный интервал 1,15–1,62; P<0,001), хотя частота кесарева сечения была сходной (31% и 32% соответственно; скорректированный относительный риск 0,97; 95% доверительный интервал 0,81–1,16; P=0,73). Через три месяца после родов данные о настроении и качестве жизни, доступные для 573 женщин, показали более низкую частоту депрессии и более высокие показатели, соответствующие улучшению состояния здоровья, в группе вмешательства.

Выводы: Лечение гестационного сахарного диабета снижает тяжёлую перинатальную заболеваемость и может также улучшать качество жизни женщин, связанное со здоровьем.